Leczenie zaburzeń stawów skroniowo-żuchwowych

Co to jest TMJ i TMD?

TMJ czyli Temporomandibular Joints to nic innego jak stawy skroniowo-żuchwowe. To właśnie ich zaburzenia są w głównej mierze źródłem większości dolegliwości.

Dzisiaj wiemy, że jest wiele przyczyn bólu głowy oraz szyi, które mogą być powiązane ze stawem skroniowo-żuchowowym. Z tego powodu większość dentystów używa nie tak powszechnego określenia TMD (Temporo-Mandibular Disorders) co oznacza – zaburzenia stawów skroniowo-żuchwowych.

Choć mogłoby wydawać się, że liczne symptomy TMD nie mają nic wspólnego ze stomatologią, to tutaj wyjaśnimy dlaczego w leczeniu schorzenia potrzebny jest lekarz dentysta, i w jaki sposób postawi on diagnozę i pomoże je wyleczyć.

Objawy TMD

Wiadome jest, że istnieje bezpośrednie powiązanie między:

1. zębami,
2. stawami skroniowo-żuchwowymi,
3. mięśniami głowy i szyi,
4. kręgami szyjnymi i ustawieniem na nich głowy.

Problem w każdym z tych obszarów wpływa na inne, i są to m.in. bolesne klikanie lub trzaski w stawach skroniowo-żuchwowych, różnego rodzaju bóle głowy i szyi, problemy z połykaniem, wady postawy, nadmierne chrapanie lub bezdech senny, a to tylko część z nich.

Poniższa tabela prezentuje najczęściej występujące dolegliwości przy zaburzeniach stawów skroniowo-żuchwowych. Czy któreś z nich wydają się znajome?

Diagnostyka zaburzeń stawów skroniowo-żuchwowych

Diagnostykę zaczynamy od badań ręcznych oraz komputerowych. Podczas pierwszej wizyty pobieramy wyciski oraz wykonujemy wstępną ankietę, w której pacjent dzieli się dolegliwościami.

Kolejnym etapem są badania komputerowe

• EMG (Badanie określające napięcie oraz stan mięśni statycznie i dynamicznie).
• kinezjografia (badanie określające zakres ruchomości żuchwy, aparatem K7 Evaluation System)
• sonografia – JVA (badanie pozwalające na określenie kondycji stawów dzięki wibracyjnej analizie struktur wewnątrz stawowych, przy użyciu aparatu K7 Evaluation System). 

W oparciu o analizę zebranych danych możemy stwierdzić czy stan stawów oraz zgryz mają wpływ na powstawanie zaburzeń, i potwierdzić lub wykluczyć je jako główne powody dolegliwości.

Jeżeli wyniki badań wskazują na to, że problem leży w stawach i zgryzie nasz specjalista może zdecydować się na dwie opcje leczenia.

Leczenie zaburzeń stawów skroniowo-żuchwowych

Pierwsza z opcji to:

• Ekwilibracja – korekta zgryzu

Jest działaniem mającym przywrócić odpowiedni prawidłowy dla danego zgryzu wzorzec kontaktów zębów dolnych z górnymi. Prawidłowa relacja zębów zapewnia największy komfort działania mięśni i przekłada się (wg. pacjentów) na wrażenie dobrze dopasowanych zębów i łatwość żucia pokarmów.

Aby zapewnić maksymalną dokładność wykonywanych korekt posługujemy się kalką zgryzową z dokładnością do 8 μm.

Przywrócenie prawidłowych kontaktów i sił wywieranych na zęby przywraca prawidłowe proporcje nacisków w całym łuku zębowym. Jeśli po korekcie odczuwalna jest ulga, znaczy to że poprzednie ustawienie zębów było przyczyną problemu, daje to możliwość zdecydowania się na kontynuacje leczenia w celu utrzymania prawidłowego ustawienia zębów.

*Jeśli symptomy nie zostały znacznie złagodzone, znaczy to, że pozycja zgryzu nie jest czynnikiem powodującym problem. Twój naturalny zgryz nie uległ zmianie, a inne przyczyny będą poddane dalszej analizie.

Druga opcja to:

• Szynoterapia – przy użyciu aparatu okluzyjnego

Jest to metoda leczenia:

• zaburzeń mięśniowych (napięć mięśni zaciskających szczęki).
• zaburzeń zgryzu.
• sposobem na przygotowanie pacjenta do leczenia protetycznego czy ortodontycznego

W zależności od warunków i w oparciu o wnikliwe analizy badań wspomnianych wyżej nasz specjalista dobiera są aparat okluzyjny na górny lub dolny łuk zębowy. Terapia ta w zależności od stanu początkowego może trwać od 3-6, a w trudniejszych przypadkach nawet do 12 i więcej miesięcy.

Jest to proces opierający się na współpracy między lekarzem, a pacjentem. Dlatego tak ważne są regularne wizyty kontrolne, na których sprawdzamy zgryz i kontakty między zębami.